سرطان معده

سرطان معده

سرطان معده

سرطان معده ، بیشتر از نوع آدنوکارسینوم ، با شیوع کمتر انفوم ،لیومیوسارکوم است .

علل سرطان معده

• با عفونت هلیکوباکترپیلوری و گاستریت آتروفیک همراهی دارد .
• جهش های خط سلول های جنسی درئی- کادهرین ، در سرطان معده منتشر ارثی .
• رژیم غذایی حاوی مقادیر بالای غذاهای دودی و فرآوری شده ، نیتروز آمینها ، مصرف دخانیات ، الکل .
• گروه خونی A ( خطر نسبی 1.2 برابر ).
• آنمی پرنیشز
• سابقه گاسترکتومی ناکامل
• لنفوم نوع MALT ، رابطه علی بسیار شدیدی با عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارد .

علت شایع مرگ ناشی از سرطان در جهان است و بیشترین میزان بروز آن در ژاپن ، چین و اروپای شرقی دیده می شود.ششمین سرطان شایع در بریتانیا است ( میزان بروز 15 در هر 100 هزار نفر ) .نسبت ابتلای مردان به زنان حدود 2 به 1 است . سن معمول تظهر بیش از 50 سالگی است .شیوع سرطان آنتر و تنه معده رو به کاهش است در حالی که سرطان کاردیا و محل اتصال مری به معده رو به افزایش است .

علائم سرطان معده

مراحل اولیه اغلب بدون علامت است در مراحل بعدی ، سیری زودرس ، بی اشتهایی ، تهوع ، درد اپی گاستر و هضم نشدن غذا ، کم خونی و خون ریزی گوارشی وکاهش وزن .علائم متاستاز : تورم شکم (آسیت)، زردی (درگیری کبد).

معاینه سرطان  معده

مراحل دیر رس : توده ناحیه اپی گاستر ، آسیت.

در انتشار متاستازی نشانه های نام گذاری شده به نام افراد خاص بروز می کند

• غدد لنفاوی ویرشو یا علامت تروازیه : غدد لنفاوی قابل لمس در حفره سوپراکلاویکولارچپ.
• غدد لنفاوی خواهر ماری ژوزف : غدد لنفاوی متاستازی در ناف
• تومور کروکنبرگ : متاستاز به تخمدان

تشخیص سرطان معده

آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش : با بیوپسی چندین ربع از تمام زخم های معده .

سونوگرافی آندوسکوپیک : عمق تهاجم به معده (مرحله T ) و درگیری غدد را ممکن می سازد .

لاپاراسکوپی برای مرحله بندی : بررسی از نظر انتشار موضعی یا از راه صفاق را ممکن می سازد.

پاتولوژی : ماکروسکوپی : نوع پولیپوئید ، اولسری یا اینفیلتراتیو (تقسیم بندی بورمن)در صورت انتشار گسترده ممکن است لینیتیس پلاستیکا (معده شبیه به بطری چرمی با مشک ) ایجاد شود .

میکروسکوپی : انواع روده ای منتشر.

درمان سرطان معده

• جراحی سرطان معده: جزء اصلی درمان سرطان  درمراحل زود رس بیماری است .گاسترکتومی کامل یا ناکامل ( به مبحث گاسترکتومی مراجعه شود ).تشریح غدد لنفاوی به صورت D1 که شامل غدد N1 اطراف معده است و D2 در برگیرنده حلقه غدد لنفاوی N2 است .گاسترکتومی های کامل و D2 ، با افزایش مرگ و میر و موربیدیتی همراهند .برای مرحله بندی دست کم به وجود 15 غده لنفاوی نیاز است .
• درمان تسکینی در سرطان معده : به عنوان مثال ، گاستروژژونوستومی یا استنت گذاری برای حفظ تغذیه از راه دهان .
• غیر جراحی در سرطان معده : مشخص شده است شیمی درمانی نئوادجونت میزان بقا را بهبود می بخشد ( کار آزمایی MAGIC ، در شیمی درمانی ترکیبی ، میزان پاسخ بالاتر است .

عوارض سرطان معده

خونریزی از بخش فوقانی دستگاه گوارش ، کم خونی کمبود آهن ، دیسفاژی و انسداد خروجی معده .عوارض زودرس و دیر رس گاسترکتومی مانند سندرم ، دامپینگ ، اسهال ، کمبود ویتامین B12 .

پیش آگهی

عموماً بد است و میزان بقای 5 ساله در کل حدود 20 درصد ( در ژاپن 60 درصد ) است در بیمارانی که تومور در مراحل اولیه جراحی میشوند ، میزان بقا بالا تر است .

پیشگیری از ابتلا به سرطان معده

دلایل ایجاد سرطان معده هنوز به طور قطعی مشخص نشده اما با رعایت موارد زیر می توانید از ابتلا به سرطان معده جلوگیری کنید .

• تغذیه مناسب : استفاده زیاد از میوه و سبزیجات برای جلوگیری از هر نوع بیماری بسیار کمک کننده است .
• عدم مصرف از سیگار و هر نوع دخانیات : استفاده از دخانیات ابتلا به هر نوع سرطان به ویژه سرطان معده رو افزایش می دهد.
• در صورت هر نوع بیماری مانند سوزش معده یا رفلاکس معده بهتر است سریعاً اقدام به درمان کنید .
• در صورت مبتلا به بیماری هلیکوباکترپیلوری مبتلا هستید می توانید آنتی بیوتیک مصرف کنید.

برخی از خدمات کلینیک فوق تخصصی آنکولوژی آروین عبارتست از :

درمان سرطان

غربالگری سرطان

بخش اورولوژی

شیمی درمانی

رادیوتراپی

قلب

راه های ارتباطی