سرطان معده
Contents
سرطان معده
سرطان معده ، بیشتر از نوع آدنوکارسینوم ، با شیوع کمتر انفوم ،لیومیوسارکوم است .
علل سرطان معده
- با عفونت هلیکوباکترپیلوری و گاستریت آتروفیک همراهی دارد .
- جهش های خط سلول های جنسی درئی- کادهرین ، در سرطان معده منتشر ارثی .
- رژیم غذایی حاوی مقادیر بالای غذاهای دودی و فرآوری شده ، نیتروز آمینها ، مصرف دخانیات ، الکل .
- گروه خونی A ( خطر نسبی 1.2 برابر ).
- آنمی پرنیشز
- سابقه گاسترکتومی ناکامل
- لنفوم نوع MALT ، رابطه علی بسیار شدیدی با عفونت هلیکوباکتر پیلوری دارد .
علت شایع مرگ ناشی از سرطان در جهان است و بیشترین میزان بروز آن در ژاپن ، چین و اروپای شرقی دیده می شود.ششمین سرطان شایع در بریتانیا است ( میزان بروز 15 در هر 100 هزار نفر ) .نسبت ابتلای مردان به زنان حدود 2 به 1 است . سن معمول تظهر بیش از 50 سالگی است .شیوع سرطان آنتر و تنه معده رو به کاهش است در حالی که سرطان کاردیا و محل اتصال مری به معده رو به افزایش است .
علائم سرطان معده
مراحل اولیه اغلب بدون علامت است در مراحل بعدی ، سیری زودرس ، بی اشتهایی ، تهوع ، درد اپی گاستر و هضم نشدن غذا ، کم خونی و خون ریزی گوارشی وکاهش وزن .علائم متاستاز : تورم شکم (آسیت)، زردی (درگیری کبد).
معاینه سرطان معده
مراحل دیر رس : توده ناحیه اپی گاستر ، آسیت.
در انتشار متاستازی نشانه های نام گذاری شده به نام افراد خاص بروز می کند
- غدد لنفاوی ویرشو یا علامت تروازیه : غدد لنفاوی قابل لمس در حفره سوپراکلاویکولارچپ.
- غدد لنفاوی خواهر ماری ژوزف : غدد لنفاوی متاستازی در ناف
- تومور کروکنبرگ : متاستاز به تخمدان
تشخیص سرطان معده
آندوسکوپی بخش فوقانی دستگاه گوارش : با بیوپسی چندین ربع از تمام زخم های معده .
سونوگرافی آندوسکوپیک : عمق تهاجم به معده (مرحله T ) و درگیری غدد را ممکن می سازد .
لاپاراسکوپی برای مرحله بندی : بررسی از نظر انتشار موضعی یا از راه صفاق را ممکن می سازد.
پاتولوژی : ماکروسکوپی : نوع پولیپوئید ، اولسری یا اینفیلتراتیو (تقسیم بندی بورمن)در صورت انتشار گسترده ممکن است لینیتیس پلاستیکا (معده شبیه به بطری چرمی با مشک ) ایجاد شود .
میکروسکوپی : انواع روده ای منتشر.
درمان سرطان معده
- جراحی سرطان معده: جزء اصلی درمان سرطان درمراحل زود رس بیماری است .گاسترکتومی کامل یا ناکامل ( به مبحث گاسترکتومی مراجعه شود ).تشریح غدد لنفاوی به صورت D1 که شامل غدد N1 اطراف معده است و D2 در برگیرنده حلقه غدد لنفاوی N2 است .گاسترکتومی های کامل و D2 ، با افزایش مرگ و میر و موربیدیتی همراهند .برای مرحله بندی دست کم به وجود 15 غده لنفاوی نیاز است .
- درمان تسکینی در سرطان معده : به عنوان مثال ، گاستروژژونوستومی یا استنت گذاری برای حفظ تغذیه از راه دهان .
- غیر جراحی در سرطان معده : مشخص شده است شیمی درمانی نئوادجونت میزان بقا را بهبود می بخشد ( کار آزمایی MAGIC ، در شیمی درمانی ترکیبی ، میزان پاسخ بالاتر است .
عوارض سرطان معده
خونریزی از بخش فوقانی دستگاه گوارش ، کم خونی کمبود آهن ، دیسفاژی و انسداد خروجی معده .عوارض زودرس و دیر رس گاسترکتومی مانند سندرم ، دامپینگ ، اسهال ، کمبود ویتامین B12 .
پیش آگهی
عموماً بد است و میزان بقای 5 ساله در کل حدود 20 درصد ( در ژاپن 60 درصد ) است در بیمارانی که تومور در مراحل اولیه جراحی میشوند ، میزان بقا بالا تر است .
پیشگیری از ابتلا به سرطان معده
دلایل ایجاد سرطان معده هنوز به طور قطعی مشخص نشده اما با رعایت موارد زیر می توانید از ابتلا به سرطان معده جلوگیری کنید .
- تغذیه مناسب : استفاده زیاد از میوه و سبزیجات برای جلوگیری از هر نوع بیماری بسیار کمک کننده است .
- عدم مصرف از سیگار و هر نوع دخانیات : استفاده از دخانیات ابتلا به هر نوع سرطان به ویژه سرطان معده رو افزایش می دهد.
- در صورت هر نوع بیماری مانند سوزش معده یا رفلاکس معده بهتر است سریعاً اقدام به درمان کنید .
- در صورت مبتلا به بیماری هلیکوباکترپیلوری مبتلا هستید می توانید آنتی بیوتیک مصرف کنید.
برخی از خدمات کلینیک فوق تخصصی آنکولوژی آروین عبارتست از :